Mi az Amnion Membrán?

Az Amnion Membrán (AM) a placenta belső rétege.
Az AM felépítése:

egysoros köbhámsejtek
basalis membrán
avascularis stroma matrix (coll.III, IV, V, VII)
éppen ezért hasonlít a corneához

Története

de Roth A: Plastic repair of conjunctival defects with fetal membrane. Arch Ophthalmol 1940,23:522-5.

Sorsby A, Symons HM: Amniotic membrane grafts in caustic burns of the eye. Br J Ophthalmol 1946;30:337-45.

AM cellularis mechanizmusa

AM tartalmaz cytokineket (EGF,FGF,TGF)
IL (IL 4,6)
Antiproteáz aktivitása van, amivel a gyulladásos sejteket megemészti
Megakadályozza a TGF rendszer aktiválódását és a normál fibroblastok myofibroblasttá differenciálódását
Elősegíti az epitheliális progenitor sejtek túlélését
Elősegíti az epithel sejtek differenciálódását
Elősegíti a kehelysejtek és a conjunctiva fibroblastjainak differenciálódását

Az AM szerepe a szemfelszín betegségeinek gyógyításában

Elősegíti a sebgyógyulást és az epithelisatiot
Fenntartja a normális epithelialis phenotipiát
Csökkenti a gyulladást és a hegesedést
Csökkenti az ereződést, a cornea sebgyógyulása folyamán megakadályozza a sejtek apoptosisát
Antimicrobialis hatása van
Inkomplett HLA-A,B,C és DR antigenitású

AM transzplantáció (AMT) indikációja

Cornea fekélyek (bakteriális, trophicus)
Epithelium defektusai (recidiváló, perzisztáló)
Kémiai, termális sérülések
(elülső szemfelszín rekonstrukció)
Limbus-őssejt deficiencia
Bullosus keratopathia
Conjunctivalis hegesedés
Pterygium sebészet
Trabeculectomia utáni párna-problémák
Keratoplasztika különböző formái

AMT sebészi technikája

Hámmal felfelé
Hámmal lefelé
Több rétegben
Ulcus kitöltéssel
Őssejt transzplantációval
10/0-s varrattal rögzítve
Csomós vagy tovafutó varratok

AMT-vel sikeresen kezelt corneális macula

Herpeszes gyulladások utáni erezett macula (balra fent). AMT után három héttel (jobbra fent), hat héttel, varratszedés előtt (balra lent), majd négy hónappal (jobbra lent).

Részletesebben

Módis L, Steiber Z, Komár T, Tóth E, Berta A. Amnionmembrán-transzplantációval kezelt corneabetegségek. Szemészet, 2005,142:137-143